【医薬品編】推奨度Aの鉄板AGA治療｜フィナステリド・デュタステリド・ミノキシジル外用
日本皮膚科学会が発表した「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版」では、科学的根拠に基づいた治療法に推奨度A〜Dの評価がつけられています。本記事では、もっとも信頼性の高い「推奨度A」とされた内服薬・外用薬を徹底解説します。
推奨度Aとは何か？
推奨度A＝「行うよう強く勧められる治療法」です。複数の臨床試験（RCT）によって効果が認められており、実際の診療でも標準的に使用されます。
フィナステリド（内服）
- 適応： 男性のAGA
- 作用： 5α還元酵素II型を阻害 → DHT生成を抑制 → 脱毛進行を防ぐ
- 効果： 長期使用で脱毛抑制効果、約80%の人に有効
- 副作用： 性欲減退（1〜2%）、肝機能障害など稀にあり
- 代表製品： プロペシア、フィナステリド錠
デュタステリド（内服）
- 適応： 男性のAGA（2016年国内承認）
- 作用： 5α還元酵素I型・II型の両方を阻害 → より強力にDHT抑制
- 効果： フィナステリドより高い有効性が報告されている
- 副作用： フィナと同様、副作用の出現率も類似
- 代表製品： ザガーロ、デュタステリド錠
ミノキシジル（外用）
- 適応： 男女ともに使用可能（男性：1〜5%、女性：1%が基本）
- 作用： 血管拡張作用により毛母細胞の増殖促進、成長期の延長
- 効果： 有毛率や毛髪密度の増加（3ヶ月〜6ヶ月目から効果実感）
- 副作用： かぶれ、発疹、一時的な脱毛（初期脱毛）
- 代表製品： リアップ、スカルプDメディカルミノキ5、リアップジェンヌ（女性用）
フィナステリド・デュタステリド vs ミノキシジル
| 項目 | フィナステリド | デュタステリド | ミノキシジル外用 |
|---|---|---|---|
| 推奨度 | A | A | A |
| 対象 | 男性 | 男性 | 男女 |
| 効果 | 脱毛予防 | 脱毛予防（強力） | 発毛促進 |
| 投与法 | 内服 | 内服 | 外用（頭皮に塗布） |
注意点と組み合わせについて
- 内服薬と外用薬は併用が推奨されるケースも多い
- 女性はミノキシジル外用のみ推奨（内服は推奨されない）
- 継続使用が前提（半年～1年で効果を評価）
医薬品購入時の注意点
- 正規ルート（クリニック or 認可薬局）での購入を推奨
- 海外製や個人輸入はリスクがある
- 診察を受けて自分に合った処方を受けるのがベスト
まとめ
AGA・FAGAの治療において、効果と安全性が実証されているのが「推奨度A」の医薬品です。まずは信頼できる医師のもとで、これらの治療を始めることが薄毛対策の第一歩です。
